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Cirugías y procedimientos

Reparación del Manguito Rotatorio

(Cirugía del manguito rotatorio, Cirugía de hombro)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la reparación del manguito rotatorio?

El manguito rotatorio consta de músculos y tendones que mantienen el hombro en su sitio. Es una las partes fundamentales del hombro. Permite que una persona levante los brazos y los extienda hacia arriba. Estabiliza la articulación esférica del hombro y permite la mecánica normal del hombro. Una lesión en el manguito rotatorio, como un desgarro, puede producirse súbitamente cuando se sufre una caída sobre la mano extendida, o puede desarrollarse con el transcurso del tiempo debido a la repetición de ciertas actividades. La degeneración y los desgarros del manguito rotatorio también pueden estar provocados por el envejecimiento.

Si se lesiona el manguito rotatorio, puede ser necesario repararlo quirúrgicamente. Esto puede consistir en eliminar por raspado los espolones que comprimen el hombro y reparar los tendones o músculos desgarrados del hombro. Las técnicas quirúrgicas que pueden utilizarse para reparar un desgarro del manguito rotatorio son artroscopía, cirugía abierta o una combinación de ambas. El objetivo de la cirugía reparadora del manguito rotatorio es ayudar a restaurar la actividad y la flexibilidad del hombro, y aliviar el dolor que no puede controlarse mediante otros tratamientos.

Anatomía del hombro

Anatomía del hombro
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El hombro es una articulación esférica, similar a la articulación de la cadera, y se compone de tres huesos:

  • El húmero (hueso de la parte superior del brazo)

  • La escápula (omóplato)

  • La clavícula

La parte superior del brazo está unida al hombro por el manguito rotatorio, que es un grupo de músculos y tendones que forman un manguito alrededor de la articulación del hombro. La cápsula articular es otra parte no ósea de la articulación del hombro, y se compone de una hoja de fibras delgadas que permite una amplia amplitud de movimiento.

La bursa está compuesta de bolsas llenas de líquido situadas entre el manguito rotatorio y el omóplato. Las bolsas amortiguan y lubrican el hombro.

Esta combinación de huesos, músculos y tendones le permite levantar el brazo, extenderlo hacia arriba y moverlo para arrojar objetos.

Razones para realizar el procedimiento

Las lesiones en los hombros son frecuentes. Los atletas y los trabajadores de la construcción a menudo sufren lesiones en el manguito rotatorio debido al movimiento repetitivo y al uso excesivo del hombro. El manguito rotatorio puede dañarse a raíz de una caída o una lesión en el hombro. También puede dañarse lentamente con el paso del tiempo. En pacientes mayores, es posible que no exista una lesión o evento para causar el desgarro. El daño puede deberse a:

  • Torcedura o desgarros del manguito rotatorio.

  • Inflamación de la bursa (bursitis) del hombro.

  • Inflamación de los tendones (tendinitis) del hombro.

Los síntomas más comunes son dolor recurrente, capacidad limitada para mover el brazo y debilidad muscular.

Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios, la cirugía de reparación del manguito rotatorio puede ser un tratamiento efectivo. Algunos tratamientos médicos para las lesiones del manguito rotatorio pueden incluir, entre otros, los siguientes:

  • Reposo

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

  • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento

  • Inyecciones de esteroides

La cirugía del manguito rotatorio se puede realizar mediante el uso de un artroscopio. El artroscopio es un instrumento pequeño con forma de tubo que se inserta en la articulación. Está formado por un sistema de lentes, una cámara de video pequeña y una luz para visualización. La cámara está conectada a un sistema de monitoreo que permite al médico visualizar una articulación a través de una incisión muy pequeña. Frecuentemente, el artroscopio se utiliza junto con otros instrumentos que se insertan a través de otra incisión.

Si no se puede reparar una lesión del manguito rotatorio mediante artroscopía, puede realizarse una cirugía reparadora abierta. En algunos casos, pueden ser necesarios un injerto de tendón y un reemplazo de articulación.

Su médico puede recomendarle una reparación del manguito rotatorio por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • Hemorragia

  • Infección

  • Rigidez

  • Nueva ruptura del manguito rotatorio

  • Daño a los nervios y vasos sanguíneos

  • Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

Es posible que la cirugía no logre aliviar el dolor en la articulación. Es posible que no recupere la totalidad de la amplitud de movimiento en la articulación del hombro.

Pueden lesionarse los nervios o los vasos sanguíneos del área de la cirugía, lo que provocaría debilidad o entumecimiento.

Pueden existir otros riesgos dependiendo de su estado específico de salud. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • Además de una historia clínica completa, su médico puede realizarle una exploración física completa para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

  • Infórmele al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).

  • Infórmele al médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Avísele al médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.

  • Si está embarazada o sospecha de estarlo, debe informárselo a su médico.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la medianoche.

  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.

  • Puede ver a un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La reparación del manguito rotatorio puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y las prácticas de su médico.

La reparación del manguito rotatorio puede realizarse mientras está dormido, bajo anestesia general, o mientras está consciente, bajo anestesia local o regional. Si se emplea anestesia regional, no tendrá sensibilidad desde el hombro para abajo. El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se realizará. Su médico le explicará esto con anticipación.

Por lo general, la cirugía de reparación del manguito rotatorio sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.

  2. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

  3. Se lo colocará en la mesa de operaciones.

  4. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  5. La piel de la zona donde se realizará la cirugía se limpiará con una solución antiséptica.

  6. El médico realizará una incisión en la zona del hombro. La incisión variará en función del tipo de cirugía que se realice (cirugía abierta, artroscopía o una combinación de ambas).

  7. El artroscopio (en caso de utilizarse) se insertará a través de la incisión.

  8. Es posible que se realicen otras incisiones para introducir otros instrumentos pequeños de sujeción, corte o sondeo.

  9. Los tendones y músculos lesionados se repararán o reemplazarán con un injerto de tendón de otra parte del cuerpo.

  10. En caso de existir espolones óseos, se los extirpará.

  11. La incisión o incisiones se suturarán con puntos o grapas quirúrgicas.

  12. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de anestesia que se administre y el tipo de cirugía que se realice. Se controlarán la circulación y la sensación del brazo. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar.

Es posible que le den un cabestrillo o un inmovilizador antes de regresar a su hogar.

Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. El médico retirará los puntos o las grapas quirúrgicas durante una consulta de seguimiento.

Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar solo los medicamentos que su médico le haya recomendado.

Para ayudar a disminuir la inflamación, se le puede indicar que se aplique una bolsa de hielo en el hombro varias veces al día durante los primeros días. Debe seguir usando el cabestrillo o inmovilizador según las indicaciones de su médico.

Su médico planificará un programa de ejercicios físicos para ayudarlo a recobrar la fuerza, la flexibilidad y la actividad del hombro.

Avise al médico ante cualquiera de los siguientes cuadros:

  • Fiebre

  • Enrojecimiento, hinchazón, hemorragia u otra secreción de la zona de la incisión

  • Aumento del dolor en la zona de la incisión

  • Entumecimiento o sensación de hormigueo en la mano o el brazo afectados

Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique otra cosa.

No deberá conducir hasta que su médico se lo permita. Puede haber otras restricciones en las actividades. La recuperación completa de la cirugía puede llevar varios meses.

Es posible que el médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Recursos en la red

El contenido provisto aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad, ni reemplazar el consejo profesional que usted reciba de su médico. Consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o inquietud que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

Esta página contiene enlaces a otros sitios web con información sobre este procedimiento y trastornos de salud relacionados. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en ellos, así como ellos tampoco avalan la información contenida aquí.

American Academy of Orthopaedic Surgeons (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos)

American College of Rheumatology (Colegio Estadounidense de Reumatología)

Arthritis Foundation (Fundación para la Artritis)

National Institute of Child Health and Human Development (Instituto Nacional de la Salud Infantil y el Desarrollo Humano)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

Revisor médico: Louise Akin, RN, BSN
Revisor médico: Daphne Pierce-Smith, RN, MSN, FNP, CCRC
Última revisión: 2/2/2010
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